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天津日报数字报刊

归档日期:12-11       文本归类:闭塞门桥      文章编辑:爱尚语录

  近日,胸科医院刘寅主任团队成功完成天津市首例准分子激光冠状动脉斑块消融术辅助下冠心病的介入治疗。

  66岁的张大爷长期患有高血压、糖尿病,15年前因冠状动脉多处严重狭窄接受了冠脉搭桥手术治疗。近1个月来,反复发作胸部疼痛,发作时难以忍受,用了多种药物治疗效果不佳,连平时穿衣服、吃饭都会发作心绞痛,严重影响了生活质量,并且医生告知随时可能发生急性心肌梗死。张大爷转至胸科医院,诊断为不稳定心绞痛(恶化劳力型),住进CCU病房。因张大爷心脏病史长,患有长期高血压、糖尿病,且接受过搭桥手术,再次接受冠脉造影及支架治疗难度大,风险极高。

  刘寅主任高度重视张大爷病情,组织科室骨干进行病例讨论,刘主任指出,冠脉搭桥术后静脉桥血管介入治疗是目前介入治疗的一大难题,因无复流发生率较高,且可能造成急性心肌梗死,甚至心源性休克等灾难性后果。目前准分子激光消融技术可能为患者带来福音,医生可以对患者桥血管斑块进行消融,减少斑块负荷,减少无复流的风险,可以为张大爷的手术保驾护航。

  冠脉造影检查结果显示,张大爷的三根冠脉血管全部堵塞,桥血管一支完全堵塞,另外一支90%狭窄,血管比想象中的更加严重,病情极其危险!刘寅主任、肖健勇主任按照术前的部署紧张有序地开始治疗,首先为患者进行了血管内超声检查,仔细鉴别分析桥血管斑块的负荷及成分。然后进行了准分子激光消融治疗,把桥血管里的斑块部分“融化”,复查造影显示,桥血管斑块负荷明显减少,然后顺利在桥血管中置入一枚支架。桥血管血流恢复了!导管室的医护人员松了一口气,手术顺利完成,患者转入CCU病房密切观察。目前,张大爷病情恢复良好,已于近日出院。

  刘寅主任介绍,准分子激光冠状动脉斑块消融术是新一代冠脉内介入治疗技术,通过高频紫外光脉冲的光化学作用、光热作用产热和光机械作用产生动能,将血管内的斑块分解为水、气体和直径小于10um的微小颗粒,对于支架内再狭窄、静脉桥血管病变及钙化病变的治疗意义重大。目前国内应用此技术的医院很少,天津目前胸科医院率先引进该项设备技术。本例患者反复发作胸痛,静脉桥血管斑块负荷重,利用准分子激光和IVUS精准高效地为患者的桥血管置入支架,避免了无复流的发生,提高了患者的生存质量,也丰富了胸科医院高危胸痛救治的临床手段。

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