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八旬老人心脏搭了3根桥专家称高龄已不是心血管外科手术的禁忌

归档日期:12-14       文本归类:闭塞门桥      文章编辑:爱尚语录

  83岁的戴阿姨患有高血压、高血脂多年,长期坚持服药。近日,戴阿姨突然出现连续胸闷和呕吐。经中国医学科学院阜外医院深圳医院(下称“阜外深圳医院”)检查,是急性心梗。

  幸运的是,中国工程院院士、国家心血管病中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿为戴阿姨实施了全麻改良微创体外循环下的“冠状动脉旁路移植术”,术中共搭3根桥,为患者解除了病痛。据悉,这是该院目前年龄最大的心脏搭桥手术患者,也是阜外深圳医院首例应用微创体外循环技术开展的搭桥手术。

  据戴阿姨的女儿周女士介绍,戴阿姨约40年前就患有高血压,近十年前又查出患有高血脂,多年来一直坚持服药。但近年来随着年龄增大,身体不如从前。10月13日,戴阿姨突然感到胸闷和心绞痛,持续20分钟后逐渐缓解。10月14日早上,戴阿姨的心脏再次感到不适,并且呕吐。周女士觉得不对劲,便带母亲来到阜外深圳医院,经检查发现是急性心梗,冠状动脉粥样硬化性心脏病。

  随后的心脏造影显示,戴阿姨的右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生比较严重的狭窄,有的狭窄率甚至达到90%。阜外深圳医院外科管委会执行主任马琼会诊后,建议戴阿姨尽早手术治疗。考虑到三支病变,放置支架可行性不高,建议实施开胸心脏搭桥手术。

  由于母亲年过八旬,又伴有多个慢性疾病,周女士担心手术能否顺利进行。在马琼的耐心解释下,戴阿姨终于下定决心接受心脏搭桥手术。“马琼主任的谈话,打消了我心中的疑虑,他给我讲解了详细的治疗方案。”周女士说。

  随后,阜外深圳医院召集多学科进行会诊,制定个性化手术方案。考虑到戴阿姨已经83岁,年纪大,体质弱,在进行体外循环时,采用改良微创体外循环技术,减少体外循环对戴阿姨身体内环境的打击和血液的破坏。

  据该院体外循环科主任、外科管委会副主任姜福清介绍,体外循环技术会对人体造成一定的副损伤和内环境的破坏及影响,给患者术后恢复带来很大的麻烦。但这个患者术中采用的是改良微创体外循环,使患者自身血液接触异物的表面积更小,最大限度的减少了体外循环对患者内环境的影响以及机体的应激反应,特别适合体重小、血红蛋白低、年老体弱的患者。

  11月2日,在心外科、手术室、麻醉、体外循环等多个团队的合作下,胡盛寿院士为患者在全麻改良微创体外循环下实施了冠状动脉旁路移植术,术中共搭3根桥,通过移植患者自身的血管,在冠状动脉狭窄的近端和远端之间重新建立血管通道,使血液绕过狭窄部位到达远端。

  手术非常顺利,戴阿姨拔管当天就能在床上进行简单活动。目前,她已经逐渐康复,胸闷心绞痛完全缓解,活动能力较术前明显改善,将于近日出院。

  据马琼介绍,冠心病三支病变患者,是冠状动脉旁路移植的适应症,一般都是建议外科搭桥治疗。冠状动脉一共有三支主要血管,如果采用介入治疗,要放置多个支架,不仅价格贵,术后还容易出现再狭窄,效果并不理想,因此应首选外科搭桥。“冠状动脉相当于心脏的供血公路,冠心病就是公路上发生了交通阻塞。搭桥手术则相当于建了一条新路。”马琼说,搭桥手术一般是用身体其他部位取下相对不重要的血管(如内乳动脉、大隐静脉等)搭建在原来堵塞的血管两端,代替堵塞的血管为心脏供血。

  “得益于心血管外科的迅速发展,高龄已不是心血管外科手术的禁忌。”阜外深圳医院院长助理、麻醉科和术后恢复室主任李立环介绍,在北京的阜外医院经常可以见到七八十岁甚至九十岁高龄的老人做搭桥手术,不少老人术后都取得了良好的效果,生活质量明显改善。

  “开展高龄老人的冠状动脉搭桥手术离不开一个好的外科团队”李立环表示,目前阜外深圳医院拥有一个由外科、麻醉、体外循环、和护理医护人员组成的精湛技术团队,在心血管外科手术方面成功率高、死亡率低,手术可以明显解除病痛,改善生活质量,希望患者不要因为年龄过高而轻言放弃,应积极接受治疗。

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