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心肌桥压迫和狭窄是不是一回事

归档日期:07-27       文本归类:闭塞门桥      文章编辑:爱尚语录

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  那么这一束心肌纤维形似一坐桥而覆盖着冠状动脉,所以称为心肌桥,在心肌内行走一段血管称为壁冠状动脉。 心肌桥经常发生在冠状动脉的左前降支,心肌桥是先天发育形成的,不是后天所得的。 2、心肌桥对心脏的影响: 心肌桥通常为良性的,远期转归良好,如果对冠状动脉无压迫,不造成冠状动脉狭窄,则对心脏供血无影响。 心肌桥的病理意义主要是由于心肌束覆盖了部分冠脉血管,当心脏收缩时,会挤压血管,导致冠脉管腔相对狭窄,影响局部心肌供血。另外,因为该处长期的血流异常,易造成血管内膜损伤,形成动脉粥样硬化斑块等,引起冠状动脉狭窄。 此时患者可有心悸、胸闷、胸痛等心肌缺血的症状,活动后可明显,罕见可引起心梗、传导阻滞、心律失常等。 但经冠状动脉造影证实,发生这种情况的比例不高,因此大部分心肌桥是没有多大临床意义的。 3、防治方法: 1)当收缩期冠脉狭窄20%,属心肌肌桥1级,不需要治疗。 2)当冠脉动脉狭窄在30-50%之间可以用些药物保守治疗改善症状,一般使用钙离子拮抗剂,如硫氮卓酮(恬尔心)或者β受体阻滞剂,如倍他乐克等;一般不宜使用硝酸酯制剂比如消心痛,等。 3)外科治疗:如冠脉狭窄程度在50%以上,症状明显,经药物治疗效果不佳者,可以考虑支架手术,75%以上的必须支架手术,可有效解除心肌桥对冠状动脉局部压迫;必要时做心肌桥切除术或冠脉松解术、冠脉搭桥术等。

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